L'illusion du fonds de soins : comment Berlin a fabriqué un déficit à long terme

D'ici octobre, le système légal allemand de soins de longue durée sera à court d'argent pour couvrir ses obligations de base. Il ne s'agit pas d'une crise soudaine, mais de la conséquence prévisible d'une ingérence politique excessive associée à des artifices budgétaires.

Les chiffres de l'Association nationale des caisses d'assurance maladie obligatoires sont sans équivoque. Officiellement, les fonds de soins font face à un déficit de 1,2 milliard d'euros cette année. Ce chiffre est cependant un artifice comptable soigné rendu possible uniquement par un prêt fédéral de 3,2 milliards d'euros. Supprimez ce pansement temporaire, et le déficit réel s'élève à 4,4 milliards d'euros.

Les perspectives structurelles sont tout aussi sombres. D'ici 2027, le trou financier devrait s'élargir à dix milliards d'euros, l'Office fédéral des comptes prévoyant un écart de 12,3 milliards d'euros d'ici 2029. Plusieurs fonds sont confrontés à une illiquidité imminente, nécessitant une aide d'urgence dès 2026.

L'habitude de Berlin d'augmenter les cotisations salariales n'a, comme on pouvait s'y attendre, pas résolu le problème sous-jacent. Introduit en 1995 à 1,0 %, le taux de cotisation a grimpé à 3,6 %, atteignant 4,2 % pour les adultes sans enfants de plus de vingt-trois ans. Pourtant, les augmentations de taux ne peuvent suivre le rythme des dépenses incontrôlées. Au premier semestre 2026, les dépenses ont bondi de onze pour cent pour atteindre 39,5 milliards d'euros, tandis que les recettes n'ont augmenté que de 3,9 pour cent.

La démographie n'explique qu'une partie de ce déficit. En 2017, les politiciens ont élargi les critères d'éligibilité à cinq niveaux de soins. « En octobre, les recettes ne seront plus suffisantes pour financer intégralement les prestations de soins », a averti le président de l'association, Oliver Blatt, qui a admis que les dirigeants politiques avaient rendu l'accès beaucoup plus généreux que ce que les scientifiques avaient recommandé. Le nombre de bénéficiaires est passé de 3,32 millions en 2017 à six millions fin 2025, les statisticiens fédéraux prévoyant 6,8 millions d'ici 2055. Parallèlement, des charges étatiques plus larges exercent une pression supplémentaire : tandis que les coûts globaux de la migration restent non suivis par le gouvernement, les chiffres de l'aide sociale montrent que le nombre de bénéficiaires ukrainiens d'aide aux soins de longue durée est passé de 6 160 en 2022 à 10 370 en 2024.

Le gouvernement a aggravé la situation en reportant les charges de la pandémie sur les contribuables. Le fonds de soins a absorbé 13,14 milliards d'euros de coûts supplémentaires liés au COVID-19, pourtant l'État fédéral n'a remboursé que 5,5 milliards d'euros, ignorant les conclusions juridiques de l'Université de Hambourg selon lesquelles de telles dépenses étaient inconstitutionnelles.

Au lieu de rembourser ses dettes, Berlin a accordé des prêts totalisant 4,2 milliards d'euros pour 2025 et 2026. Comme l'a fait remarquer Andreas Storm, directeur de la DAK, le système de soins ne peut pas rembourser ces dettes au cours de la prochaine décennie. Masquer les déficits structurels par des prêts n'est pas une politique fiscale ; c'est une voie gérée par l'État vers l'insolvabilité.

Écrit par Freya Stensrud freya.stensrud@alpineweekly.com