Pflegeheime werden mit einer Frage konfrontiert, die sich die Schweiz schon früher hätte stellen sollen

Die Pandemie entlarvte eine bequeme Fiktion: dass Schutz und Beteiligung leicht in Einklang zu bringen sind, wenn die Betroffenen alt, gebrechlich und weitgehend aus dem Blickfeld sind. In Pflegeheimen wurden Besuche verboten und Gruppenaktivitäten verschwanden fast vollständig. Das Ergebnis war Isolation mit menschlichen Kosten, die kein politisches Memorandum ganz verschleiern konnte, auch wenn viele es versuchten.

Nun diskutiert das Bundesamt für Gesundheit, das BAG, ob Bewohnerräte Teil der Lösung sein sollten. Anne Levy, die Direktorin des Amtes, schlug im vergangenen Mai vor, dass Bewohner und Angehörige zusammenkommen und mitentscheiden sollten, wie ein Heim reagiert, wenn eine weitere Pandemie eintritt. Die Idee ist einfach genug, um fast überfällig zu klingen. Ob sie praktikabel ist, ist eine andere Frage, und Bürokratie war noch nie für ihr praktisches Talent bekannt.

Der entscheidende Punkt ist, dass das BAG kein nationales System vorschreibt. Pflegeheime und Alterszentren würden selbst entscheiden, ob sie solche Räte einführen wollen, und einige tun dies bereits. Levy hat auch die offensichtliche Komplikation eingeräumt: Nicht alle Bewohner wünschen sich das gleiche Mass an Sicherheit, und die genaue Form der Beteiligung ist noch offen. Mit anderen Worten, der Staat wünscht sich mehr Engagement, aber nicht genug Klarheit, um für die Details verantwortlich gemacht zu werden.

Forschende wiederum interessieren sich weniger für Slogans als dafür, wie Entscheidungen auf der Station tatsächlich getroffen werden. Ein Team der Universität Basel und der Fachhochschule Nordwestschweiz untersucht, wie Wünsche, Kritik und alltägliche Bedürfnisse direkter in das Leben von Pflegeheimen eingebracht werden können. Sandra Staudacher, die an der Arbeit beteiligt ist, sagt, dass Bewohnerräte eine Chance sein können, insbesondere für Menschen, die noch fit sind, sich gut ausdrücken können und es gewohnt sind, vor anderen zu sprechen.

Sie warnt aber auch davor, Räte zu einem Allheilmittel zu machen. Vielen Bewohnern fällt es schwer, ihre eigenen Bedürfnisse zu benennen, entweder weil sie sich zurückhalten oder weil kognitive Probleme im Weg stehen. Das lässt dem Personal eine zentrale Rolle zukommen. Sie brauchen die Sensibilität, um zu bemerken, was Bewohner nicht leicht sagen können, und sie brauchen genügend Zeit im Tagesablauf, um darauf zu reagieren.

Die Forschung verweist auf etwas weniger Glamouröses als Beratungsgremien und doch Nützlicheres: Zeit. Wenn das Personal sich frühzeitig Zeit nimmt, so Staudacher, kann es dazu beitragen, dass Bewohner später nicht aggressiv werden, insbesondere bei Demenzerkrankungen. Sie argumentiert auch, dass dieser Ansatz auf lange Sicht Zeit spart und die Mitarbeitenden zufriedener mit ihrer Arbeit macht. Ein seltener Fall also, in dem gute Pflege und bessere Arbeitsbedingungen keine Gegensätze sind.

Bewohnerräte können also Teil der Lösung sein, aber nur ein Teil. Der eigentliche Test ist, ob Heime die Bedürfnisse der Bewohner im täglichen Leben aufnehmen können, nicht nur während des nächsten Notfalls. Die Schweiz hat die Angewohnheit, nachträglich zu entdecken, dass geordnete Systeme immer noch von Menschen abhängen, denen zuzuhören erlaubt ist. Diese Lektion sollte zumindest keine weitere Pandemie erfordern, um verstanden zu werden.

Verfasst von Thorben Thiede thorben.thiede@alpineweekly.com