juin 11, 8:03 AM
Cocaïne sur ordonnance : la solution pragmatique de Genève ou une capitulation éthique ?
Un plan visant à fournir de la cocaïne aux toxicomanes sévères déclenche un vif débat, opposant une nouvelle génération de défenseurs de la réduction des risques à l'un des pionniers du mouvement.
Dans le monde propre et ordonné de la santé publique suisse, certains problèmes refusent d'être gérés par de gentils avis et des campagnes de sensibilisation bien financées. Genève, une ville plus habituée à négocier la paix qu'à gérer la dégradation des rues, est maintenant confrontée à la dure réalité d'une crise croissante de crack. Les toxicomanes se retrouvent dans un cycle rapide et destructeur d'acquisition de fonds, d'achat de drogue et de consommation, négligeant souvent la nourriture, l'eau et le sommeil pendant des jours. Les approches traditionnelles s'avèrent futiles.
En réponse, Daniele Zullino, chef de la médecine des addictions à l'Hôpital universitaire de Genève, propose une solution soit brillamment pragmatique, soit profondément erronée, selon le point de vue. Le plan est d'établir un programme de traitement assisté par cocaïne, directement analogue au modèle de prescription d'héroïne établi de longue date dans le pays. Pour les cas les plus graves, l'État fournirait la drogue à consommer dans un environnement contrôlé — spécifiquement, dans des cabines équipées de puissants systèmes de ventilation pour contenir chaque molécule. L'objectif n'est pas de guérir, mais de gérer ; de briser le cycle criminel et de rétablir le contact avec une population qui est passée à travers tous les filets de sécurité sociale.
Pourtant, cette étape apparemment logique dans la réduction des risques en Suisse a provoqué un tollé furieux d'un quartier inattendu. André Seidenberg, un pionnier de 75 ans des traitements assistés par héroïne qui ont inspiré le projet de Genève, a déposé une plainte contre Zullino. Seidenberg soutient que le plan est fondamentalement vicié, le qualifiant d'à la fois contraire à l'éthique et illégal. Il affirme que le cas médical de la prescription d'un stimulant comme la cocaïne est beaucoup plus faible que celui des opioïdes, et que les partisans n'ont pas démontré que les avantages l'emporteraient sur les dommages importants. Qu'un vétéran des guerres de la politique antidrogue suisse se retourne contre ses successeurs idéologiques est un développement remarquable.
Zullino rétorque que, bien que l'approche comporte des risques, elle est manifestement moins dangereuse que l'alternative, qui est de laisser les toxicomanes se débrouiller seuls dans la rue. Contrairement à l'héroïne, il n'existe pas de médicament de substitution pour la dépendance au crack, ce qui fait de la prescription directe une option potentielle, bien que controversée, pour les cas les plus désespérés. Le débat ne se limite pas à Genève ; le département de la santé de Zurich travaille également sur une étude similaire, indiquant une recherche de réponses à l'échelle nationale.
Pendant ce temps, l'organisme national de surveillance des addictions, Sucht Schweiz, a publié des données montrant une nette tendance à la hausse de la consommation de cocaïne et de crack. La pression sur les décideurs politiques monte. Genève se trouve désormais à l'avant-garde d'une difficile conversation nationale. C'est un dilemme suisse classique, opposant le désir de solutions technocratiques et gérées à des questions éthiques profondes. La ville doit maintenant déterminer si son pragmatisme réputé a des limites, ou si elle est prête à prescrire un poison pour sauver une vie.
Écrit par Thorben Thiede
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