oct. 27, 5:01 PM
L'ordinateur dit non : Le fiasco algorithmique des soins aux personnes âgées de Canberra
Au lieu de redonner le pouvoir de décision aux travailleurs de la santé de première ligne, le gouvernement se cache derrière de nouvelles couches d'escalade bureaucratique.
Par Andreas Hofer
Lorsqu'un appareil d'État tente de substituer le jugement professionnel de première ligne par des formules mathématiques, les résultats sont rarement efficaces et presque toujours kafkaïens. À Canberra, le dernier monument à l'orgueil bureaucratique se présente sous la forme de l'Outil d'évaluation intégré – un algorithme numérique chargé de décider de la quantité de soins que les Australiens âgés méritent. Selon un rapport accablant de 104 pages du Médiateur du Commonwealth, la machine a échoué, produisant régulièrement des décisions arbitraires tandis que des travailleurs humains, dépouillés de leur autorité, sont contraints d'approuver ces résultats.
La réponse du gouvernement a été, comme on pouvait s'y attendre, timide. Sur les dix recommandations formulées par le Médiateur Iain Anderson, les ministres en ont accepté six mais ont seulement pris note de deux propositions cruciales : modifier la législation et accorder aux évaluateurs un pouvoir direct de passer outre l'algorithme. Au lieu de restaurer l'autorité de décision immédiate aux infirmières et travailleurs sociaux qualifiés, le ministre des Soins aux personnes âgées Sam Rae et le ministre de la Santé Mark Butler ont désigné une nouvelle voie d'escalade. Défendant cette mesure, Rae a soutenu que notre réponse s'aligne sur les principes du rapport du médiateur, permettant une discrétion humaine pour annuler les décisions d'évaluation qui ne sont pas adaptées, d'une manière juste et responsable pour toutes les personnes âgées.
Cette couche de bureaucratie ne satisfait presque personne. La figure de l'opposition Anne Ruston a rejeté la voie d'escalade comme un simple palliatif, tandis que le sénateur indépendant David Pocock a souligné que le département responsable de la conception du système n'avait pas compris le cadre juridique même dans lequel il opérait. Le leader des Verts, David Shoebridge, a exigé que le parlement utilise ses deux dernières semaines de session pour adopter une dérogation législative. Les fonctionnaires de la santé des États avaient auparavant enregistré des centaines de cas où des citoyens vulnérables étaient gravement sous-évalués suite à des ajustements algorithmiques introduits en novembre dernier. Pourtant, les ministres semblent se contenter de s'appuyer sur un examen indépendant tandis que les évaluateurs subissent une fatigue administrative et une anxiété croissantes.
Pour une administration qui a promis une gouvernance efficace, transformer le soutien social en une chambre de compensation automatisée, rigide et non négociable, illustre les défauts inhérents à la planification centralisée. Aucun délégué examinant des documents depuis un bureau éloigné ne peut remplacer le jugement clinique d'une infirmière expérimentée se trouvant dans le salon d'un patient. En s'accrochant obstinément au contrôle automatisé et en résistant à une véritable autorité de première ligne, le pouvoir exécutif a réussi à augmenter les frais généraux administratifs, à démoraliser sa main-d'œuvre et à léser les citoyens qui ont réellement besoin d'aide.
Écrit par Andreas Hofer
