Les assureurs suisses divisés sur la couverture d'un coûteux médicament contre le cancer du pancréas

Les compagnies d'assurance maladie suisses prennent des décisions contradictoires concernant la prise en charge des coûts de Rasonque, un nouveau médicament contre le cancer du pancréas fabriqué par la firme américaine Revolution Medicines. Étant donné que le médicament a été approuvé aux États-Unis en août 2026 mais qu'il n'est toujours pas approuvé par les autorités réglementaires suisses, les assureurs maladie doivent évaluer les demandes de remboursement au cas par cas.

Des documents obtenus par la chaîne publique de langue française RTS révèlent des résultats divergents pour des patients présentant des diagnostics identiques au Centre hospitalier universitaire vaudois (CHUV) à Lausanne. Le 27 octobre 2026, l'assureur maladie Concordia a accepté de couvrir le coût mensuel de 39 800 dollars pour un patient sur une période de 12 mois. Deux jours plus tard, le 29 octobre 2026, un troisième assureur a refusé la couverture pour un autre patient du même établissement, même si la justification médicale reposait sur les mêmes motifs.

Dans le cas du refus, le médecin-conseil de l'assureur a reconnu que le bénéfice thérapeutique élevé du traitement était suffisamment prouvé dans ce cas précis. Cependant, la compagnie d'assurance a déclaré dans sa décision qu'elle n'avait pas réussi à s'entendre sur un prix acceptable avec Revolution Medicines malgré des discussions directes avec le fabricant.

Dans un autre cas, une patiente de 63 ans atteinte d'un cancer à Genève a vu trois demandes consécutives de Rasonque refusées par son assureur, le dernier rejet étant émis en septembre 2026. Son assureur maladie a déclaré que le bénéfice thérapeutique attendu n'était pas suffisamment démontré et a noté que le fabricant ne pouvait pas participer au cofinancement des coûts du traitement.

Le médicament, dont le nom générique est Daraxonrasib, cible des formes avancées spécifiques de cancer du pancréas et coûte environ 40 000 francs suisses par mois aux États-Unis. Bien que certains oncologues rapportent que le traitement offre des améliorations à la fois en termes d'espérance de vie et de qualité de vie, les patients dont les demandes ont été rejetées continuent de dépendre des traitements de chimiothérapie conventionnels.

Écrit par Christiane Hofreiter christiane.hofreiter@alpineweekly.com