Zurich introduit des soins de santé de base gratuits pour les résidents sans papiers

Zurich est devenue la première ville de Suisse alémanique à introduire des soins médicaux de base gratuits pour les personnes sans assurance maladie, y compris les résidents sans papiers. Le parlement de la ville a approuvé un financement annuel de 1,9 million de CHF, transformant un projet pilote en un service public permanent.

Cette décision marque un changement significatif dans la politique de santé municipale et a relancé le débat politique sur la solidarité, le partage des coûts et la crainte que des services sociaux généreux n'attirent des populations vulnérables vers la ville.

Du projet pilote au service permanent

Le programme de soins de santé fonctionne comme un projet pilote depuis 2022, financé par la ville de Zurich. Jusqu'à présent, les personnes non assurées ne pouvaient généralement accéder aux traitements médicaux qu'en cas d'urgence. Dans le cadre de la nouvelle disposition, elles recevront également des soins pour des maladies chroniques telles que le diabète, l'hypertension artérielle ou les infections à long terme.

Par un vote de 86 contre 33, le parlement de la ville a approuvé la pérennisation du programme. Selon les estimations de la ville, le service bénéficiera à entre 11 000 et 14 000 personnes vivant à Zurich sans assurance maladie valide.

Division politique sur la responsabilité et les incitations

Bien que le projet pilote ait initialement bénéficié d'un soutien transpartisan, l'opposition a augmenté. Le Parti libéral-radical (PLR), qui avait soutenu la phase d'essai il y a cinq ans, a voté contre le déploiement permanent. La conseillère PLR Deborah Wettstein a critiqué la ville pour avoir agi unilatéralement.

Elle a fait valoir que Zurich n'avait pas correctement clarifié si la responsabilité incombait au gouvernement fédéral ou au canton, et s'est demandé pourquoi les personnes sans papiers à Zurich devraient avoir un meilleur accès aux soins de santé que celles d'autres régions du canton.

L'Union Démocratique du Centre (UDC) s'est également opposée à cette mesure, avertissant que les soins de santé gratuits pourraient constituer un facteur d'attraction, encourageant les personnes non assurées à s'installer à Zurich.

Les partisans insistent sur la dignité et les économies de coûts

Les partisans de la politique ont fermement rejeté ces préoccupations. Des représentants des Socialistes (PS), des Verts et de la Gauche Alternative (AL) ont souligné la phase pilote de cinq ans, durant laquelle aucune preuve n'a été trouvée que Zurich aurait attiré des résidents non assurés supplémentaires en raison du programme.

Ils ont fait valoir qu'un accès précoce aux soins de santé réduit les coûts à long terme, car les patients sont traités avant que les conditions ne s'aggravent en urgences qui pèsent sur les hôpitaux et les services d'urgence.

«Il s'agit de la dignité humaine», a déclaré la conseillère PS Nadina Diday. «La dignité des personnes qui vivent dans cette ville – et notre obligation d'agir en solidarité.»

Pression sur le canton

Le Parti du Centre et les Vert'libéraux (PVL) ont également soutenu la mesure, citant le refus du canton de Zurich de fournir une solution comparable de soins de santé de base pour les groupes les plus vulnérables. Plusieurs orateurs ont exhorté la ville à faire pression sur le canton pour qu'il contribue financièrement au coût annuel de 1,9 million de CHF.

Une majorité du parlement de la ville a accepté, signalant que Zurich pourrait rechercher un partage des coûts cantonal à l'avenir.

Un précédent pour d'autres villes ?

Avec ce vote, Zurich crée un précédent en Suisse alémanique. Bien que des modèles similaires existent dans certaines parties de la Suisse romande, la décision pourrait intensifier le débat national sur la mesure dans laquelle les municipalités devraient compenser les lacunes du système fédéral d'assurance maladie.

Pour l'instant, le programme de soins de santé de base gratuits de Zurich ira de l'avant – encadré par ses partisans comme une solution pragmatique et humaine, et par ses critiques comme une étape risquée qui brouille les responsabilités politiques.