Nov. 1, 10:30 AM
Der Schwund der Ärzte im Gazastreifen: Wenn das Humankapital aufgibt
Jenseits zerstörter Krankenhäuser entfaltet sich eine tiefere institutionelle Krise, da das Gesundheitspersonal unaufhörlichem persönlichem Leid und systemischem Burnout ausgesetzt ist.
Wenn ein Gesundheitssystem zerfällt, beschränkt sich der Schaden selten auf Trümmer und leere Medikamentenschränke. Die weitaus dauerhaftere Erosion findet innerhalb seines Humankapitals statt – der Ärzte und Pflegekräfte, die einfach das Ende dessen erreichen, was ein Mensch ertragen kann. Im Gazastreifen wird der Zusammenbruch der medizinischen Infrastruktur zunehmend nicht nur an zerstörten Stationen, sondern auch an der psychologischen Abnutzung derer gemessen, die sie am Laufen halten sollen.
Nach Angaben des Regierungsmedienbüros von Gaza wurden seit Oktober 2023 mindestens 1.700 medizinisches Personal getötet und 83 befinden sich weiterhin in israelischer Haft. Jenseits dieser Rohzahlen verbirgt sich eine subtilere institutionelle Krise. Ein Bericht in der Public Library of Science zeigt, dass 41 Prozent der befragten Gesundheitsmitarbeiter Familienmitglieder verloren haben, während 46 Prozent sowohl persönlichen Verlust als auch Arbeitsplatzvertreibung erlitten. Entscheidend ist, dass 78 Prozent keinen Zugang zu psychologischer Unterstützung haben, was ein Umfeld schafft, in dem die operative Kontinuität fast ausschließlich durch Erschöpfung aufrechterhalten wird.
Für einige ist die Grenze zwischen beruflicher Pflicht und persönlicher Tragödie unwiderruflich zerbrochen. Manar Fayyad, ein 29-jähriger Anästhesist am Al-Aqsa-Märtyrer-Krankenhaus, gab seine Karriere endgültig auf, nachdem er am 27. Dezember 2023 in einen Operationssaal gerufen wurde, nur um festzustellen, dass der verstorbene Patient vor ihm sein 34-jähriger Bruder Shadi war. Fayyad meidet nun soziale Kontakte, bewältigt seine Trauer durch einsames Schreiben am Meer und versucht, Gaza ganz zu verlassen. Im Gegensatz dazu nahm der Notfallpfleger Khaled Raafat, der seine Frau, Kinder, Mutter und mehrere Geschwister bei einem Angriff am 18. Oktober 2023 verloren hatte, eine längere Auszeit, bevor er wieder heiratete, eine neue Familie gründete und in dieselbe Krankenhausabteilung zurückkehrte.
Andere suchen das Überleben durch interne Umzüge. Im Nasser Medical Complex in Khan Younis wechselte die Krankenschwester Hiba al-Tawil von der Intensivstation, nachdem sie dort ihren Bruder sterben sah, da sie feststellte, dass das Verbleiben in der Einheit ihr Trauma verstärkte. Munir al-Bursh, Generaldirektor des Gesundheitsministeriums von Gaza, formulierte die institutionelle Falle: Medizinisches Personal zu schützen bedeutet nicht nur, Medikamente und Ausrüstung zu sichern. Es bedeutet auch, ihre psychische Gesundheit zu schützen und ihnen Zeit zur Ruhe und Erholung zu geben. Doch, wie al-Bursh feststellte, ist diese Ruhe angesichts akuten Personalmangels, andauernder Inhaftierungen und eines kontinuierlichen Zustroms von Opfern funktional unmöglich zu gewährleisten.
In der psychologischen Klinik im Nasser Medical Complex versucht die Psychologin Reham Abu Rokba, posttraumatische Belastungsstörungen mittels kognitiver Verhaltenstherapie über etwa zwölf Einzelsitzungen und Medikation zu behandeln. Doch institutionelle Heilmittel erfordern Zeit und Stabilität – zwei Güter, die in einem Kriegsgebiet völlig fehlen. Wenn vier von fünf medizinischen Fachkräften keinen Zugang zu psychologischer Versorgung haben, stellt sich nicht mehr die Frage, wie ein Gesundheitssystem unter Druck funktioniert, sondern wie lange es funktionieren kann, bevor seine Belegschaft einfach verschwindet.
Verfasst von Thomas Nussbaumer
