Wenn staatliche Planung auf das Apothekenregal trifft

Wenn staatlich verwaltete Gesundheitsversorgung auf globale Lieferkettenrealitäten trifft, werden die Grenzen bürokratischer Intervention schmerzlich offensichtlich. In Spanien haben Hunderttausende von Frauen, die Linderung durch Hormonersatztherapie suchten, monatelang von Apotheke zu Apotheke gepilgert. Was als lokales Nadelöhr für ein einziges transdermales Estradiolspray, Lenzetto, begann, hat sich zu einem systemischen Marktversagen entwickelt, das die Bestände alternativer Behandlungen wie Evopad, Estradot und Bijuva erschöpft.

Die zugrunde liegenden Zahlen offenbaren eine außergewöhnliche Nachfragekurve, die staatliche Regulierungsbehörden nicht vorhersehen konnten. Allein in Spanien stieg die Anzahl der vertriebenen Lenzetto-Einheiten von etwa 13.000 im Jahr 2018 auf fast 123.000 bis 2024. Als der Hersteller Gedeon Richter auf Produktionsengpässe und Applikator-Flaschenhälse stieß, war der Zusammenbruch unvermeidlich. Das Unternehmen schätzt nun, dass, obwohl erste kleine Mengen des Bestands Ende dieses Jahres zurückkehren könnten, die Nachfrage erst Ende 2027 vollständig gedeckt sein wird.

Madrids sozialistische Regierung reagierte mit ihrem üblichen Handlungsrepertoire: Wirtschaftsingenieurwesen. Gesundheitsbeamte versuchten, Hersteller durch Anhebung der regulierten Preise anzulocken, mussten aber feststellen, dass Preisänderungen nicht sofort Fabriken bauen. Sie boten an, bisher nicht erstattungsfähige alternative Marken zu finanzieren, doch die Hersteller lehnten höflich ab und führten einen absoluten Mangel an freier Produktionskapazität an. Der Staatssekretär für Gesundheit, Javier Padilla, konnte am Rande einer Konferenz in Österreich kaum mehr als vage Hoffnungen machen, dass sich die Versorgung vor Jahresende leicht entspannen könnte.

In Brüssel begnügt sich die Europäische Arzneimittel-Agentur damit, Ausschusssitzungen abzuhalten und Versorgungsengpässe zu überwachen, wobei sie ein paneuropäisches Produktionsversagen als eine Reihe isolierter nationaler Ärgernisse behandelt. Währenddessen erzwingt die praktische Notwendigkeit lokale Umgehungslösungen. Die Regionalregierung Kataloniens hat vorgeschlagen, lokalen Apotheken zu erlauben, kundenspezifische Estradiollösungen direkt aus rohen Wirkstoffen herzustellen – ein pragmatischer Schritt, der von zentralen Regulierungsbehörden abgelehnt wird, die variable Absorptionsraten befürchten.

Mit über 25.000 an das Gesundheitsministerium übergebenen Unterschriften der Patientenorganisatorin Rebeca Marín wächst die öffentliche Frustration weiter. Die Krise zeigt, dass staatliche Gesundheitsapparate hervorragend darin sind, universelle Versorgung zu versprechen, aber bemerkenswert versagen, wenn tatsächliche industrielle Produktion erforderlich ist.

Geschrieben von Martina Kirchner martina.kirchner@alpineweekly.com