Die neue Tarifaufteilung der Schweizer Physiotherapie legt ein altes Problem offen

Der Schweiz ist es gelungen, das zu tun, was sie oft tut, wenn ein Sektor unter Druck gerät: einen zweiten Verband zu gründen. Prophysio ist das Ergebnis eines erbitterten Streits um eine neue Abrechnungsstruktur für Physiotherapie, die von Physioswiss, prio.swiss und H+ ausgehandelt wurde. Die Ironie ist treffend genug. Ein System, das darauf ausgelegt war, Ordnung in die Kosten zu bringen, hat stattdessen eine neue institutionelle Ebene hervorgebracht, weil eine Lobby offenbar nicht ausreichte.

Im Mittelpunkt des Konflikts steht ein Tarifmodell, das die Physiotherapie auf eine zeitbasierte Abrechnung in Fünf-Minuten-Schritten umstellen wird. Nach der neuen Struktur würden Dienstleistungen mit CHF 1.50 pro Minute abgerechnet. Dies ersetzt das aktuelle System, das mit Sitzungspauschalen und zwei verschiedenen Berechnungen arbeitet: CHF 1.20 pro Minute für Standardbehandlungen und CHF 1.80 für komplexere Fälle. Die Bundesregel ist klar, zumindest in der Art und Weise, wie solche Regeln klar zu sein pflegen: Der neue Vertrag muss kostenneutral sein. Es darf kein zusätzliches Geld in den Topf kommen.

Das hat die Kritik nicht verstummen lassen. In einer Sotomo-Umfrage unter 2.800 Befragten bewerteten 71 Prozent die neue Tarifstruktur als sehr negativ oder eher negativ. Die Umfrage war nicht repräsentativ, was die Art von Detail ist, die immer erst nach der Wirkung der Schlagzeile bekannt wird. Dennoch ist die Stimmung in der Branche offensichtlich angespannt. Prophysio argumentiert, dass das neue Modell die Realität nicht widerspiegelt und falsche Anreize schafft. Alexandra Helbling sagt, der geplante Zeittarif könnte zu mehr Volumen führen, während evidenzbasierte Physiotherapie nicht durch die Behandlungszeit, sondern durch die Behandlung selbst bestimmt werde.

Die Beschwerden beschränken sich nicht auf abstrakte Prinzipien. Prophysio beanstandet auch die Art und Weise, wie die Verwaltung gehandhabt wird. In modernen Praxen, so heisst es, kümmern sich oft Praxisassistenten um administrative Aufgaben. Nach dem neuen Tarif würde ein Teil davon nur vergütet, wenn Therapeuten es selbst tun. Die Tarifpartner entgegnen, dass die administrative Belastung nicht erhöht werde; ihrer Ansicht nach gehörten Aufgaben wie Aktenstudium und Informationsaustausch mit Ärzten bereits zur beruflichen Rolle. Sie sagen, diese Dienstleistungen würden nun einfach transparenter dargestellt und korrekt bezahlt.

Felix Schneuwly von Comparis kann nachvollziehen, warum es zur Spaltung kam, zumindest bis zu einem gewissen Grad. Er stellt fest, dass Physiotherapiepraxen schon lange unter Druck standen, weil die Inflation nie ausgeglichen wurde, während die Kosten stetig stiegen. Er bezweifelt jedoch, dass ein Alleingang innerhalb des engen Rahmens des KVG viel bewirken wird. Seiner Ansicht nach liegt der tiefere Fehler strukturell: Das System bezahlt Quantität, nicht Effizienz oder Qualität. Das ist eine charmante Anordnung, wenn man Kostendebatten geniesst, ohne sie jemals zu lösen.

Physioswiss, ihrerseits, besteht darauf, dass sie der anerkannte Tarifpartner bleibt und den gesamten Sektor mit über 12.000 Mitgliedern vertritt. Ihre Kommunikationsleiterin, Chantal Mathys, sagt, der Verband nehme die Neugründung zur Kenntnis und respektiere, dass die Ansichten über die Verbandsarbeit unterschiedlich sein können. Sie warnt auch davor, dass eine Zersplitterung die Verhandlungsposition des Sektors schwächen würde, gerade jetzt, da die entscheidenden Verfahren zur Festlegung der kantonalen Taxpunktwerte im Gange sind.

Die größere Frage ist, was das für das Gesundheitssystem als Ganzes bedeutet. Schneuwly weist darauf hin, dass auch andere Berufe, wie Pharmazie und Medizin, mehr als eine Interessengruppe haben, es aber schaffen, ihre Schlachten nicht öffentlich auszutragen. Wenn die Physiotherapie das nicht kann, so schlägt er vor, wird die Politik die Angelegenheit irgendwann regeln. So löst die Schweiz Streitigkeiten in der Regel, wenn sich die Akteure erschöpft haben: Der Staat schreitet ein, und alle tun so, als sei dies der Plan gewesen.

Die neue Tarifstruktur wurde im April 2026 dem Bundesrat zur Genehmigung vorgelegt. Das Bundesamt für Gesundheit sagt, die laufende Überprüfung werde durch die Gründung von Prophysio nicht gestoppt. Für Patienten und Praxen gleichermaßen bedeutet dies, dass der Streit noch lange nicht beigelegt ist. Der Sektor hat seine Stimme nun gespalten, gerade als er sich darauf vorbereitet, über den Wert einer Minute zu verhandeln. In einem Land, das stolz auf seinen Pragmatismus ist, ist das ein eher kostspieliger Weg, um zu entdecken, dass Konsens leichter zu feiern als zu bewahren ist.

Verfasst von Andreas Hofer andreas.hofer@alpineweekly.com