Schweizer Versicherer uneins über Kostenübernahme für teures Bauchspeicheldrüsenkrebs-Medikament

Schweizer Krankenversicherungen treffen widersprüchliche Entscheidungen bezüglich der Kostenübernahme für Rasonque, ein neues Medikament gegen Bauchspeicheldrüsenkrebs, hergestellt vom US-Unternehmen Revolution Medicines. Da das Medikament im August 2026 in den Vereinigten Staaten zugelassen wurde, in der Schweiz jedoch noch nicht von den Aufsichtsbehörden genehmigt ist, müssen Krankenversicherer Erstattungsanträge individuell und von Fall zu Fall prüfen.

Dokumente, die der französischsprachige öffentlich-rechtliche Sender RTS erhalten hat, zeigen unterschiedliche Ergebnisse für Patienten mit identischen Diagnosen am Universitätsspital Lausanne. Am 27. Oktober 2026 stimmte die Krankenversicherung Concordia zu, die monatlichen Kosten von 39.800 Dollar für einen Patienten über einen Zeitraum von 12 Monaten zu übernehmen. Zwei Tage später, am 29. Oktober 2026, lehnte ein dritter Versicherer die Kostenübernahme für einen anderen Patienten in derselben Einrichtung ab, obwohl die medizinische Begründung dieselbe war.

Im Falle der Ablehnung bestätigte der beratende Arzt des Versicherers, dass der hohe therapeutische Nutzen der Behandlung in diesem spezifischen Fall ausreichend nachgewiesen war. Die Versicherungsgesellschaft erklärte jedoch in ihrer Entscheidung, dass sie trotz direkter Gespräche mit dem Hersteller keinen akzeptablen Preis mit Revolution Medicines vereinbaren konnte.

In einem anderen Fall wurden die drei aufeinanderfolgenden Anträge einer 63-jährigen Krebspatientin in Genf auf Rasonque von ihrer Versicherung abgelehnt, wobei die endgültige Ablehnung im September 2026 erfolgte. Ihr Krankenversicherer erklärte, dass der erwartete therapeutische Nutzen nicht ausreichend nachgewiesen sei und wies darauf hin, dass der Hersteller sich nicht an der Kofinanzierung der Behandlungskosten beteiligen könne.

Das Medikament mit dem generischen Namen Daraxonrasib zielt auf spezifische fortgeschrittene Formen von Bauchspeicheldrüsenkrebs ab und kostet in den Vereinigten Staaten etwa 40.000 Schweizer Franken pro Monat. Während einige Onkologen berichten, dass die Behandlung sowohl die Lebenserwartung als auch die Lebensqualität verbessert, sind Patienten, deren Anträge abgelehnt wurden, weiterhin auf konventionelle Chemotherapiebehandlungen angewiesen.

Verfasst von Christiane Hofreiter christiane.hofreiter@alpineweekly.com