Okt. 24, 8:01 PM
Indiens Rezept für Margen
Angesichts gerichtlicher Verurteilung wegen überhöhter pharmazeutischer Aufschläge begrenzt Neu-Delhi die Händlermargen bei Krebsbehandlungen.
Von Freya Stensrud
Wenn ein lebensrettendes pharmazeutisches Produkt von einem Händler zu einem Krankenhaus für 2.700 Rupien gelangt, nur um einem sterbenden Patienten für 27.000 Rupien in Rechnung gestellt zu werden, verliert das Konzept der Handelsspanne seine wirtschaftliche Berechtigung. In Indien, wo Gesundheitsausgaben jährlich etwa 55 Millionen Bürger unter die Armutsgrenze drücken, haben solche Preisaufschläge lange Zeit weniger wie eine freie Marktpreisgestaltung und mehr wie eine räuberische Ausbeutung funktioniert.
Unter direktem Druck des Obersten Gerichtshofs hat die indische Regierung endlich Maßnahmen ergriffen, um diesen Missständen Einhalt zu gebieten. Das Department of Pharmaceuticals kündigte eine Obergrenze von 30 Prozent für die Handelsspannen von 137 Krebsmedikamenten an. Offizielle Prognosen deuten darauf hin, dass diese einzige Regulierungsmaßnahme die Einzelhandelspreise um bis zu 70 Prozent senken könnte. Laut einer offiziellen Erklärung des Department of Pharmaceuticals „wird erwartet, dass die Maßnahme die Medikamentenpreise um bis zu 70 % senkt und Krebspatienten hilft, jährlich 2.500 Crore Rupien zu sparen, wodurch der Betrag, den sie aus eigener Tasche zahlen, erheblich reduziert wird.“
Die Intervention folgt einer Untersuchung der National Pharmaceutical Pricing Authority, die ergab, dass die Zwischenhändleraufschläge bei onkologischen Behandlungen durchschnittlich 170 Prozent betrugen, wobei extreme Fälle 700 Prozent überschritten. Während der Gerichtsverfahren bezeichneten die Richter Vikram Nath und Sandeep Mehta die Preisgestaltungspraktiken von Krankenhäusern, Händlern und Apothekern offen als Erpressung und Gemetzel. Eine frühere Margenbegrenzung von 30 Prozent galt nur für 42 Medikamente, was den breiteren Markt unüberwacht ließ und es Gesundheitsdienstleistern ermöglichte, übermäßige Margen von verzweifelten Familien zu kassieren.
Für Indiens wachsende Mittel- und Unterschichten hat eine Krebsdiagnose – die jetzt jährlich um 1,56 Millionen neue Fälle zunimmt – routinemäßig bedeutet, zwischen Bankrott und dem Verzicht auf Behandlung zu wählen. Krebstherapien reichen von 38.000 bis 380.000 Rupien, Kosten, die private Haushaltsbudgets vollständig in den Schatten stellen. Selbst staatliche Interventionen zeigen deutliche Grenzen: Das staatliche Versicherungsprogramm Ayushman Bharat begrenzt die jährliche Familienabdeckung auf 500.000 Rupien. Diese gesamte jährliche Zulage reicht nicht einmal aus, um zwei Dosen von Kadcyla abzudecken, einem Brustkrebsmedikament, das bis zu 14 Dosen erfordert.
Der rechtliche Vorstoß, der diese politische Änderung erzwang, begann nicht in Regierungsministerien, sondern bei Sarojam Radhakrishnan, einer pensionierten Bankangestellten in Kerala, bei der 2021 Brustkrebs diagnostiziert wurde. Da sie die monatlichen Behandlungskosten von über 63.000 Rupien nicht aufbringen konnte, reichte sie 2022 eine Petition beim High Court von Kerala ein. Radhakrishnan verstarb später in diesem Jahr, während ihre Petition noch anhängig war, doch der Fall eskalierte zum Obersten Gerichtshof in Neu-Delhi.
Ob die Deckelung der Margen einen strukturellen Kollaps löst, bleibt fraglich. Beobachter der Zivilgesellschaft warnen, dass Krankenhäuser reduzierte Medikamentenmargen einfach durch die Erhöhung von Servicegebühren und nicht-pharmazeutischen Kosten ausgleichen könnten. In der Zwischenzeit hat der Oberste Gerichtshof die Regierung angewiesen, bis zum 27. Oktober zu begründen, warum diese Preisobergrenzen auf Krebsmedikamente beschränkt bleiben und nicht auf alle nicht-patentierten Medikamente angewendet werden sollten.
Verfasst von Freya Stensrud
