Eindämmung des Pflegemarktes: Wallis friert private Gesundheitslizenzen ein

Die bekanntlich robuste Wirtschaft und das gut finanzierte Staatssystem der Schweiz haben unbeabsichtigt ein ziemlich erfinderisches Geschäftsmodell gefördert: die Betreuung eigener Angehöriger und die Abrechnung mit den Krankenkassen. Dies ist ein vorhersehbares Ergebnis in einem wohlhabenden, etwas naiven Regulierungsumfeld, in dem Geld frei fließt, bis die Budgets knarren. Nun hat der Kanton Wallis beschlossen, die Notbremse zu ziehen. Dem Beispiel des Tessins folgend, haben die Walliser Behörden mit Wirkung zum 1. Juli einen umfassenden Lizenzierungsstopp für neue private Spitex-Anbieter verhängt.

Die kantonale Regierung ist besorgt über die explodierenden Gesundheitskosten. Staatsrat Mathias Reynard positioniert die Verwaltung gegen vermeintliche opportunistische Profitmacherei. Der offizielle Standpunkt ist, dass einige private Anbieter zwar angemessen arbeiten, andere jedoch lediglich das System ausnutzen. Die vom Kanton genannten Zahlen sind frappierend: Private Spitex-Organisationen sollen durchschnittlich siebzig Prozent mehr Zeit mit Patienten verbringen als ihre öffentlichen Gegenstücke. Die Behörden behaupten, dass private Firmen für genau die gleichen Dienstleistungen durchweg deutlich mehr Stunden verrechnen.

Jenseits von Abrechnungsdiskrepanzen wirft die Walliser Regierung privaten Unternehmen „Rosinenpickerei“ vor. Unbelastet vom universellen Dienstleistungsauftrag, der öffentliche Spitex zwingt, in abgelegenen Alpentälern wie Evolène tätig zu sein, konzentrieren sich private Unternehmen in urbanen Zentren wie Sitten, wo kürzere Reisewege höhere Margen versprechen. Um dies zu bekämpfen, hatte der Kanton zuvor einen Streit vor das Bundesgericht gebracht. Sie erzielten letztes Jahr einen Sieg, der ihnen die Befugnis gab, die Vergütung für private Anbieter zu kürzen, die die Mindestlöhne der Gesamtarbeitsverträge nicht einhalten.

Der Privatsektor lehnt diese Darstellung naturgemäß ab. Thomas Birbaum, Vertreter des Walliser Verbands der Spitex-Organisationen, entgegnet, dass private Anbieter eine wesentliche ergänzende Kraft seien. Er stellt fest, dass öffentliche Spitex-Dienste private Firmen häufig bitten, Fallzahlen zu übernehmen, da es dem Staat an Personal mangele. Die angeblich überhöhten Abrechnungsstunden, so argumentiert der Verband, resultierten aus der medizinischen Komplexität und nicht aus Gier. Private Firmen bearbeiten anspruchsvolle Fälle, die intensive Pflege erfordern, bestehen aber darauf, dass sie mit größerer Agilität als die öffentliche Alternative agieren.

Für Patienten ist dieses administrative Tauziehen nur Hintergrundrauschen. Sobald ihr jährlicher Selbstbehalt der Krankenkasse aufgebraucht ist, entstehen durch die Wahl eines privaten Anbieters keine zusätzlichen persönlichen Kosten. Die finanzielle Last trägt die Krankenkassen und die Kantonskasse. Durch das Einfrieren neuer Lizenzen versucht das Wallis, die Angebotsseite zu deckeln. Das Vertrauen auf grobe Verbote statt auf die Reform finanzieller Anreize deutet auf einen vorhersehbaren bürokratischen Reflex in einem staatlichen System hin, das Schwierigkeiten hat, die von ihm selbst entfesselten Marktkräfte zu überlisten.

Geschrieben von Freya Stensrud freya.stensrud@alpineweekly.com