La Loterie du Pédiatre

La Suisse se targue d'offrir une infrastructure médicale de classe mondiale, financée par l'une des sociétés les plus riches de la planète. Pourtant, lorsqu'il s'agit de soigner ses plus jeunes citoyens, le pays présente une forme bizarre d'inégalité domestique. Une étude menée par l'Université de Berne révèle que l'accès à un pédiatre en Suisse dépend moins du besoin médical que du code postal.

À l'échelle nationale, le pédiatre moyen s'occupe d'environ 1600 enfants, bien au-delà du ratio de 1:1000 recommandé par l'Association médicale suisse FMH. Dans les centres urbains et en Suisse latine, la situation reste gérable. Genève compte un pédiatre pour 750 enfants, permettant aux médecins de consacrer en moyenne 45 minutes aux examens de routine. Contrastez cela avec l'Appenzell Rhodes-Extérieures rural, où un seul pédiatre est en charge d'environ 4750 enfants – plus de six fois la charge de ses collègues genevois. À Schaffhouse, les temps de consultation se réduisent à 20 minutes expédiées, les médecins s'efforçant de gérer des plannings surchargés.

Ce déséquilibre structurel laisse les cabinets locaux débordés. À peine 31 % des cliniques pédiatriques du pays sont actuellement disposées à accepter de nouveaux patients sans conditions. Selon Stefan Roth de l'association mfe pour les médecins de famille et pédiatres, les agendas quotidiens doublent régulièrement en densité, obligeant les praticiens à se concentrer exclusivement sur les symptômes aigus, tandis que les discussions plus larges sur le développement sont mises de côté.

Les causes profondes reflètent des erreurs politiques prévisibles. La Suisse forme systématiquement trop peu de ses propres professionnels de la santé, tout en imposant des charges administratives croissantes aux pratiques nationales. La paperasse bureaucratique engloutit désormais de vastes portions de la journée de travail d'un médecin. De plus, l'autonomie cantonale en matière de rémunération financière crée des incitations économiques faussées. L'étude calcule que les seules différences tarifaires locales expliquent 39 % de la variance de la densité des médecins.

Là où le remboursement est généreux, les pédiatres s'installent ; là où les tarifs locaux sont en retard, les familles rurales paient le prix en temps d'attente. L'égalisation des honoraires à l'échelle nationale ou des augmentations tarifaires ciblées dans les régions mal desservies ont été suggérées par la responsable de l'étude, Claudia Kuehni, comme un remède simple. Reste à savoir si les autorités cantonales possèdent le pragmatisme politique nécessaire pour corriger un système qui récompense la friction administrative au détriment des soins aux patients.

Écrit par Sandy van Dongen

sandy.vandongen@alpineweekly.com