Die Mikroökonomie der Verzweiflung im Sudan

Wenn ein Staatsapparat implodiert, wird die tödlichste Metrik selten in Echtzeit auf Kriegskarten erfasst. Stattdessen tritt sie in der stillen, absurden Arithmetik des täglichen Überlebens zutage. Im Sudan hat der Konflikt zwischen den Streitkräften und den Rapid Support Forces eine umfassende Zerstörung der grundlegenden Infrastruktur bewirkt und die realen Einkommensniveaus nach Schätzungen des Entwicklungsprogramms der Vereinten Nationen auf das Niveau der 1990er Jahre zurückgeworfen. Der daraus resultierende Zusammenbruch hat die Behandlung chronischer Krankheiten zu einer Reihe unmöglicher wirtschaftlicher Entscheidungen gemacht.

Betrachten wir die Mechanismen des Scheiterns. Nach Angaben des National Medical Supplies Fund hat der Krieg geschätzte 500 Millionen Dollar Verluste bei Pharmazeutika, Transportflotten und Gesundheitsinfrastruktur verursacht. Die heimische Produktion ist praktisch zum Erliegen gekommen: Der Nationale Arzneimittel- und Giftstoffausschuss berichtet, dass derzeit nur acht der dreißig Pharmafabriken Khartoums in Betrieb sind. Um dies auszugleichen, ist das Land fast vollständig auf Importe angewiesen, genau in dem Moment, in dem das sudanesische Pfund eine katastrophale Abwertung erfahren hat, von 600 pro Dollar vor dem Krieg auf 9.300 auf dem Schwarzmarkt gefallen.

Die institutionellen Sicherheitsnetze haben sich zusammen mit der Währung aufgelöst. Vor dem Konflikt deckten staatliche Systeme wie der Nationale Krankenversicherungsfonds bis zu 75 Prozent der Kosten für essentielle Medikamente für versicherte Bürger ab. Heute sind diese Wohlfahrtsmechanismen funktionsunfähig. Familien, die von gelegentlicher Tagesarbeit leben, müssen nun die volle Wucht der Hyperinflation tragen, um grundlegende Behandlungen für Erkrankungen wie Bluthochdruck, Herzkrankheiten und Diabetes zu sichern.

Diese fiskalische Zerstörung führt vor Ort zu bizarren ökonomischen Paradoxa. Ein Diabetiker, der zwischen einem Insulinpen für 70.000 Pfund und einer Ampulle für 17.000 Pfund wählen muss, wird routinemäßig Letzteres wählen, da er kein Startkapital hat – obwohl die Aufbewahrung der Ampulle ohne funktionierenden Kühlschrank 180.000 Pfund pro Monat für Eis erfordert. Über dreißig Tage verteilt kostet die schlechtere Option weit mehr, doch mittellose Bürger haben keine andere Wahl, als den täglichen Aufpreis zu zahlen.

Die Verzerrung erstreckt sich auch auf die Angebotsseite. Apotheker in sichereren Enklaven wie Port Sudan berichten, dass sie neues Inventar zu Großhandelspreisen kaufen, die ihren früheren Einzelhandelspreisen entsprechen, wodurch die für den Betrieb erforderlichen Gewinnspannen effektiv eliminiert werden. Unterdessen sind Patienten in Konfliktgebieten wie Nord-Kordofan gezwungen, strenge, lebenswichtige Medikationspläne einzuhalten, während sie sich auf informelle Transportnetze aus anderen Städten verlassen müssen, nur um den Monatsvorrat zu erhalten.

Wenn Krieg die Produktion zerstört, Versicherungsfonds bankrott gehen lässt und Geld wertlos macht, hört die Gesundheitsversorgung auf, ein System zu sein. Sie wird zu einem unüberschaubaren Luxus, der Millionen Menschen dazu zwingt, zu kalkulieren, ob sie sich die Pillen von morgen oder das Brot von morgen leisten können.

Verfasst von Sandy van Dongen sandy.vandongen@alpineweekly.com