Die Pädiater-Lotterie

Die Schweiz ist stolz darauf, eine erstklassige medizinische Infrastruktur zu bieten, finanziert von einer der reichsten Gesellschaften der Welt. Doch wenn es um die Behandlung ihrer jüngsten Bürger geht, weist das Land eine bizarre Form der Ungleichheit auf. Eine Studie unter der Leitung der Universität Bern zeigt, dass der Zugang zu einem Kinderarzt in der Schweiz weniger vom medizinischen Bedarf als vielmehr von der Postleitzahl abhängt.

Landesweit betreut der durchschnittliche Kinderarzt etwa 1600 Kinder, weit über dem von der FMH (Verbindung der Schweizer Ärztinnen und Ärzte) empfohlenen Verhältnis von 1:1000. In städtischen Zentren und der lateinischen Schweiz bleibt das Bild überschaubar. Genf verfügt über einen Kinderarzt für 750 Kinder, was Ärzten durchschnittlich 45 Minuten für Routineuntersuchungen ermöglicht. Im Gegensatz dazu muss sich im ländlichen Appenzell Ausserrhoden ein einziger Kinderarzt um etwa 4750 Kinder kümmern – mehr als sechsmal so viele wie seine Genfer Kollegen. In Schaffhausen schrumpfen die Untersuchungszeiten auf hastige 20 Minuten, da Ärzte versuchen, überladene Terminkalender zu bewältigen.

Dieses strukturelle Ungleichgewicht überfordert die lokalen Praxen. Kaum 31 Prozent der Kinderarztpraxen im ganzen Land sind derzeit bereit, neue Patienten ohne Bedingungen aufzunehmen. Laut Stefan Roth vom mfe-Verband für Haus- und Kinderärzte verdoppeln sich die Tagespläne regelmäßig, was die Ärzte dazu zwingt, sich ausschließlich auf akute Symptome zu konzentrieren, während umfassendere Entwicklungsgespräche auf der Strecke bleiben.

Die Grundursachen spiegeln vorhersehbare politische Fehltritte wider. Die Schweiz bildet durchweg zu wenige eigene medizinische Fachkräfte aus, während sie den heimischen Praxen immer höhere administrative Lasten auferlegt. Bürokratische Papierarbeit verschlingt mittlerweile weite Teile des Arbeitstages eines Arztes. Darüber hinaus schafft die kantonale Autonomie bei der finanziellen Entschädigung verzerrte wirtschaftliche Anreize. Die Studie berechnet, dass allein lokale Tarifunterschiede 39 Prozent der Varianz in der Arztdichte ausmachen.

Wo die Vergütung großzügig ist, lassen sich Kinderärzte nieder; wo die lokalen Tarife hinterherhinken, zahlen ländliche Familien den Preis in Wartezeiten. Eine landesweite Angleichung der Gebühren oder gezielte Tariferhöhungen in unterversorgten Regionen wurden von Studienleiterin Claudia Kühni als einfache Abhilfe vorgeschlagen. Ob die kantonalen Behörden den politischen Pragmatismus besitzen, ein System zu reparieren, das administrativen Aufwand über die Patientenversorgung stellt, bleibt abzuwarten.

Verfasst von Sandy van Dongen

sandy.vandongen@alpineweekly.com