Aug. 18, 2:01 PM
Fließband-Psychiatrie: Basler Klinik wegen ADHS-Diagnosen durch Praktikanten unter Beobachtung
Wenn die obligatorische Krankenversicherung Höchstpreise für unbetreute Praktikantenarbeit zahlt.
Das Schweizer Gesundheitssystem gilt weithin als gut geölte, hochkapitalisierte Maschine. Bürger zahlen hohe obligatorische Prämien und erwarten – und erhalten in der Regel – erstklassige medizinische Versorgung. Doch die jüngsten Enthüllungen aus den Universitären Psychiatrischen Kliniken Basel deuten darauf hin, dass selbst in einem wohlhabenden, hochgebildeten System die Versuchung, Abstriche zu machen, lebendig ist. Die Klinik sah sich gezwungen, eine unabhängige externe Untersuchung ihrer Diagnoseverfahren für ADHS bei Erwachsenen einzuleiten. Der Katalysator für diesen plötzlichen Anflug von Selbstreflexion? Berichte, dass Praktikanten Patienten weitgehend eigenständig diagnostizieren sollten.
ADHS bei Erwachsenen ist zu einer zunehmend beliebten Diagnose geworden, die eine sorgfältige psychiatrische Beurteilung erfordert. Einem Exposé der NZZ am Sonntag zufolge hat die Basler Klinik diesen komplexen Prozess jedoch im Wesentlichen in ein von Auszubildenden geführtes Fließband verwandelt. Ein ehemaliger Praktikant berichtete, während eines sechsmonatigen Aufenthalts etwa zwanzig Personen fast vollständig eigenständig diagnostiziert zu haben, wobei der betreuende Leitende Psychologe die vorgeschlagenen medizinischen Schlussfolgerungen selten änderte.
Dies wirft eine sofortige, ziemlich kostspielige Frage auf: Wer bezahlt das? Das obligatorische Grundversicherungsmodell ist darauf ausgelegt, Leistungen von lizenzierten Spezialisten oder entsprechend qualifizierten Psychologen in formaler Ausbildung zu decken. Der Krankenversicherungsverband Prioswiss hat unmissverständlich klargestellt, dass die Abrechnung unbetreuter Praktikantenarbeit gegenüber der Allgemeinheit inakzeptabel ist.
Natürlich hat die Klinikleitung eine Verteidigung vorgebracht. UPK-Direktor Nathan Keiser bestritt öffentlich, dass die Qualität der Versorgung beeinträchtigt gewesen sei. Nach heutigem Kenntnisstand ist uns kein Fall bekannt, in dem diese Verfahren zu Fehldiagnosen geführt hätten, so Keiser, und bestand darauf, dass die Praktikanten in einen professionell überwachten Prozess integriert gewesen seien. Die fachliche Verantwortung lag stets bei qualifizierten Spezialisten, fügte er hinzu.
Trotz dieser Zusicherungen bezüglich der medizinischen Genauigkeit bleiben die finanziellen Mechanismen höchst fragwürdig. Keiser räumte ein, dass die Klinik derzeit untersucht, ob ihre Abrechnungspraktiken tatsächlich den gesetzlichen Vorschriften entsprachen. Es ist ein bekanntes bürokratisches Manöver: medizinische Fehler leugnen, während man stillschweigend die finanzielle Spur prüft. Die Klinik betont nun, die Angelegenheit ernst zu nehmen und hat betroffene Patienten eingeladen, sich direkt zu melden.
Unterdessen hat das Basler Gesundheitsdepartement eine klassisch naive Distanziertheit an den Tag gelegt und zugegeben, erst durch die Sonntagszeitungen von den fragwürdigen Praktiken erfahren zu haben. Anstatt direkt einzugreifen, begnügt sich das Departement damit, auf den Abschluss der externen Überprüfung der Klinik zu warten.
In einem stillschweigenden Eingeständnis, dass die frühere Regelung vielleicht nicht optimal war, behauptet die UPK, bereits organisatorische Änderungen eingeleitet zu haben. Fallbesprechungen werden nun Berichten zufolge von leitenden Psychologen geleitet, und die Klinik plant plötzlich, neue Stellen für Fachpsychologen und Oberärzte zu schaffen. Es scheint, dass, wenn das Licht der öffentlichen Kontrolle auf etwas gerichtet wird, das Budget für tatsächlich qualifizierte Fachkräfte wundersamerweise zur Verfügung steht.
Verfasst von Christiane Hofreiter
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